의료급여 1종 2종 차이｜병원비·약값·선정 기준 총정리

의료급여 수급자로 선정됐는데 1종과 2종 중 무엇이 적용되는지 헷갈리시나요?

1종과 2종은 단순한 명칭 차이가 아닙니다. 입원비는 물론 외래진료비와 본인부담 상한액까지 달라집니다.

특히 2종은 입원비의 10%를 부담하므로 병원을 이용하기 전에 차이를 확인하는 것이 좋습니다.

의료급여 1종과 2종, 무엇이 다를까?

가장 큰 차이는 대상자와 병원 이용 시 부담하는 금액입니다.

표의 금액은 의료급여가 적용되는 급여 진료 기준입니다.

비급여 진료, 의료급여 절차를 지키지 않은 진료 등은 본인 부담이 커질 수 있습니다.

국민기초생활보장 수급자 중 다음과 같은 사람이 의료급여 1종에 포함될 수 있습니다.

위 조건에 해당한다고 본인이 직접 1종을 선택하는 방식은 아닙니다.

가구 구성과 근로능력, 질환 등록 여부 등을 조사한 후 보장기관에서 구분합니다.

의료급여 수급자로 선정됐지만 1종 기준에 해당하지 않는 가구는 일반적으로 2종으로 구분됩니다.

대표적으로 근로능력이 있는 가구원이 포함된 기초생활보장 수급가구가 해당할 수 있습니다.

근로한다고 의료급여에서 무조건 제외되는 것은 아니며, 소득인정액과 가구 조건을 함께 심사합니다.

2026년 의료급여 선정 기준은 기준 중위소득 40% 이하입니다.

여기서 말하는 금액은 월급만을 뜻하지 않습니다.

실제소득과 재산을 환산한 금액을 합친 소득인정액을 기준으로 심사합니다.

의료급여는 다른 급여와 달리 부양의무자 기준도 확인할 수 있으므로 주민센터 상담이 필요합니다.

의료급여는 주민등록상 주소지 관할 시·군·구청 또는 읍·면·동 행정복지센터에서 연중 신청할 수 있습니다.

실제 거주지와 주민등록지가 다르다면 실제 거주지에서도 신청할 수 있습니다.

1종인지 2종인지 확인하는 것만큼 의료급여 진료 절차를 지키는 것도 중요합니다.

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